aoc benhtieudem.com.vn itsme f-idol.vn https://seotime.edu.vn/duoc-lieu-duoc-co-truyen.f38/ caodangvtc.edu.vn

2017年09月

bệnh sốt rét là 1 chứng bệnh truyền nhiễm lây theo tuyến đường máu do ký sinh trùng sốt giá buốt gây ra, thường xuyên ở tất cả các nước vùng nhiệt đới sở hữu biểu hiện lâm sàng điển hình là cơn sốt lạnh lẽo, tất nhiên gan lách to hoặc mất máu. Căn bệnh lây nhiễm qua trung gian là muỗi Anopheles.

1.Dịch tễ

bệnh đa dạng ở những khu vực nhiệt đới của châu Mỹ, châu Á, châu Phi.

Sốt rét mướt là bệnh lây nhiễm vừa là căn bệnh thị trấn hội. Vừa rồi chứng bệnh đang có tình trạng tái phát ở 1 số nơi

-tác nhân dẫn đến bệnh: 4 loại ký sinh trùng sốt giá buốt dẫn đến bệnh cho người gồm P.Falciparum, P.Malarie, P.Vivax, P.Ovale sở hữu tỷ lệ mắc đổi thay theo từng vùng

Chúng là mẫu đơn bào, ký sinh cầm buojc trên thân thể động vật mang xương sống; sống ký sinh trên hai vật chủ: ở người là giai đoạn sản xuất vô tính, ở muỗi là thời đoạn sản xuất hữu tính

hai.Triệu chứng lâm sàng

Sốt lạnh xoàng xĩnh

căn bệnh cảnh lâm sàng sốt rét cực kỳ phong phú, sở hữu thể thay đổi từ nhẹ tới nặng nề tùy thuộc: mẫu kst sốt giá buốt, mức độ miễn nhiễm của bệnh nhân và cơ địa

-nung bệnh: từ khi nhiễm xoa trùng đến lúc sản xuất vô tính trong máu tùy loại kst và chừng độ nhiễm rộng rãi hay ít. P.Falciparum 9-14 ngày; P.Vivax 8-17 ngày; P.Ovale 16-18 ngày; P.Malarie 14-40 ngày

-cơn sốt giá buốt tiêu biểu là quá trình lớn mạnh hoàn chỉnh chu kỳ vô tính trong hồng huyết cầu

Cơn sốt đầu tiên với thể ko điển hình, những cơn sốt sau tiêu biểu hơn có đặc điểm:

+dấu hiệu báo trước: ớn lạnh, gai giá buốt, đau dọc cột sống

+theo trình tự nhất điịnh:

lạnh run tàn ác dội, da tái, kéo dài 30-60'

Sốt nóng ran 39-40 độ kéo dài 1-6 giờ

Vã mồ hôi là dấu hiệu báo hiệu chấm dứt cơn sốt, kéo dài 1-4 giờ

+hết cơn sốt người bệnh trở lại bình thường

+cơn sốt tầm thường xuất hiện vào một giờ nhất định trong ngày, kém cỏi về chiều và đêm

+cơn sốt mang tính chu kỳ tùy loài

-dấu hiệu toàn thân: tùy theo sốt mới bị hay bị đã lâu, mất máu tùy mức độ

-nội tạng: lách và gan với thể lớn tùy chừng độ

Sốt rét nặng trĩu mang biên chứng

Là sốt lạnh lẽo mang 1 trong 10 dấu hiệu sau:

-hôn mê độ II

-co giật toàn thể hai cơn/ 24 giờ

-thiếu máu nặng: Hb 50-60g/l; Hct 15-20%

-suy thận: creatinin máu > 265 mmol/l hoặc 2mg/l

-phù phổi và dấu hiệu suy hô hấp cấp

-hạ trục đường huyết <2mmol/l

-trụy tim mạch

-chảy máu do suy gan hay đông máu nội quản tản mác

-toan máu: pH động mạch <7,25

-đái huyết cầu tố sở hữu số lượng to

3.Triệu chứng cận lâm sàng

-xét nghiệm sắm kst sốt rét:

bí quyết xét nghiệm lam máu

bí quyết chẩn đoán miễn nhiễm

các khoa học miễn dịch huỳnh quang đãng

-xét nghiệm huyết học

-các xét nghiệm dò hỏi vai trò gan, thận... Khi mang biến chứng

4.Điều trị

điều trị sốt lạnh xoàng

-do P.Vivax:

Cắt cơn: Chloroquine 250mg sở hữu cong thức 442 (tổng liều 10v)

điều trị triệt cơn: Primaquine 13,2 mn x 2vieen/ ngày x 14 ngày

-do P.Falciparum: Dihydroartemisinin 400mg - Piperaquin phosphatase 320mg x 3 ngày (442) + Primaquin 0,5mg/kg

-do P.Malarie: Chloroquine 3 ngày (442)

-phối hợp của P.Falciparum Arterekine 3 ngày + Primaquin 0,25 mg bazo/kg x 14 ngày

Sốt rét mướt độc ác tính

-điều trị đặc hiệu tiêu dùng Artesunate hoặc quinine theo trật tự ưu tiên:

Artesunate tiêm tĩnh mạch liều đầu giờ hai,4mg/kg, sau 12 giờ tiêm nói lại 2,4mg/kg. Sau chậm triển khai mỗi ngày tiêm một liều hai,4mg/kg tới khi người bệnh uống được chuyển sang Dihydroartemisinn 40mg- Piperaquin photphats 320mg (3 ngày)

Quinine Dihydrochloride tiêm hoặc truyền tĩnh mạch liều 200mg/kg cho 8 giờ đầu, sau ngừng thi côngĐây 10mg/kg cho 8 giờ tiếp theo cho tới khi uống được thì tiêu dùng Quinin sunphat+ Doxycylin cho đủ 7 ngày

-điều trị biểu hiện và tất cả biến chứng kèm theo

Bại não là 1 đội ngũ các rối loàn của hệ TKTW do tổn thương não không tiến triển, dẫn đến ra bởi phổ thông nguyên do tương tác vào tất cả giai đoạn trước, trong và sau khi sinh tới 5 tuổi, biểu thị bằng rối loạn về đi lại, cảm quan, tâm thần và hành vi

Tỷ lệ mắc bại não 0,15-0.2% Trẻ sinh ra sống

lúc tổn thương sẽ ko với năng lực bình phục nhưng cũng không sở hữu trình độ tiến triển thêm cần việc phát hiện và chữa trị bình phục sớm sẽ giúp trẻ phát triển tốt hơn

một.Phân mẫu bại não

Thể co cứng

hay bắt gặp nhất 60-90%, do tổn thương hệ tháp, tầm thường kiên quan tới trẻ đẻ non, đẻ ngạt lúc sinh.

-tăng trương lực cơ là tín hiệu đặc trưng: trương lực cơ tứ chi nâng cao mạnh nhưng cơ cổ và cơ thân mình hạn chế.

-co cứng cơ: co cứng gâp ở chi trên và choạc ở chi dưới

-giảm vận động: tránh cả chuyển động biệt lập tại từng khớp, di chuyển thô, di chuyển tinh và vận động chức năng

-tăng phản xạ gân xương ở chi bị thương tổn

-tồn tại phản xạ nguyên thủy

-tư thế điển hình: háng khép và xoay vào trong, gối hơi gập hoặc duỗi, bàn chân gập mặt lòng, hai chân vắt chéo; vai khép và xoay trong, khuỷu cấp tốc, cẳng tay sấp, cổ tay gấp rút, những ngón tóm chặt

-co rút tại khớp

-chậm tăng trưởng trí não

Thể múa vờn

-thường thúc đẩy tới vàng da nhân, rối loạn chuyển hóa

-rối loàn trương lực cơ là dấu hiệu đặc thù

-khả năng kiểm soát đầu cổ, thân mình và phối hợp chuyển động 2 tay tầm thường, múa vờn...

-khả năng ổn định phong độ thường

-tồn tại các phản xạ nguyên thủy

-ít co rút tại khớp

-chậm lớn mạnh trí tuệ

Thể thất điều

-giảm trương lực cơ toàn thân

-rối loàn hoặc mất điều hòa chuyển động hữu ý

-phản xạ gân xương thông thường hoặc nâng cao nhẹ

-tồn tại phản xạ nguyên thủy

-không teo cơ hay co rút tại khớp

Thể khác

-thể liệt nhẽo

-thể phối hợp co cứng và múa vờn

hai.Dấu hiệu nhận mặt sớm trẻ bại não

-trẻ đẻ ra ko khóc ngay, khóc yếu ớt hay tím tái

-trẻ đẻ ra mềm nhẽo, ít đi lại

-trể phát triển ý thức, di chuyển chậm hơn trẻ cộng trang lứa

-trẻ gặp khó khăn trong ăn uống, bú hay sặc

-không biết cầm tóm bằng tay

-gia đình găp khó khăn lúc bế ẵm, chăm sóc do trẻ co cứng

-đầu kém rủ xuống, ko ngấc được

-khó khăn khi nghe kể, nhìn

-thay đổi tính cách thất thường

-có thể bị động hoảng sợ

-tồn tại phản xạ bất thường

3.Phục hồi chức năng

quy tắc

-phát hiện và phục hồi vai trò sớm

-toàn diện và kiên trì

-dựa vào cùng đồng

-theo thể lâm sàng

-hội nhập với phường hội là mục đích cao nhất

*nguyên tắc điều trị theo thể lâm sàng:

-thể co cứng: làm cho tránh trương lực cơ, nâng cao di chuyển và phá vơ, ức chế phản xạ bệnh lí

-thể múa vờn: điều chỉnh trương lực cơ, giảm đi lại vô tinh thần bằng các điểm then chốt

-thể thất điều: nâng cao trương lực cơ bằng bài đánh úp thích, điều chỉnh trình độ cân bằng

tất cả phương pháp bình phục vai trò

-tử ngoại trị liệu

-điện thấp tần

-thủy trị liệu

-vận động trị liệu

-ngôn ngữ trị liệu

-hoạt động trị liệu

*các khoa học phục hồi chuyển động theo trình tư

-kt tạo thuận kiểm soát đầu-cổ, lẫy

-kt điều chỉnh tư thế thất thường

-kt tạo thuận kiểm soát thân mình-ngồi

-kt tạo thuận kiểm soát quỳ-bò

-kt tạo thuận kiểm soát đứng-đi

một.Mục đích

-đề phòng căn bệnh lí thiết bị phát

-giúp người bệnh tự di chuyển hoặc tiêu dùng công cụ giúp đỡ

-giúp người bệnh tự làm cho được việc trong đời sống và sinh hoạt

-giúp bệnh nhân thích nghi với di chứng còn lại

hai.Nguyên tắc

tất cả rối loạn vai trò thường xuyên

-bất kém cỏi về trương lực cơ

-mất sự kết hợp bình yêu thương giữa tất cả cơ

-mất tính đối xứng

-không chịu trọng lực

e

-rối loạn cảm nhận

quy tắc hồi phục

-phải tiến hành sớm, toàn diện, mỗi giai đoạn vận dụng khoa học phù hợp

-tập cân xứng hai bên, duy trì bên lành và nâng cao cường độ bên liệt

-chú ý cả số lượng và tốt nhất của bài tập, hướng theo những cái vận động thường ngày

-điều chỉnh trương lực cơ trước khi chuyển di

-phát huy tích cực, chủ động của bệnh nhân trong tập dượt

3.Một số công nghệ phục hồi

bố trí giường nằm cho người bệnh

-không để bệnh nhân nằm sát tường

-tất cả đồ sử dụng trong phòng cho bệnh nhân đều để bên liệt

-mọi kích thích tình cờ đều ở bên liệt

tư thế nằm đúng

-nằm nghiêng về bên liệt: đây là phong độ quan yếu nhất vì giúp làm cho hạn chế co cứng cùng lúc nâng cao cảm nhận bên liệt:

Đầu gối kiên cố, cổ hơi gấp

Thân mình khá xoay ra sau ở phong thái ngửa, mang gối đỡ sau lưng

Tay liệt: khớp vai đưa ra trước tạo góc> 90 độ so với thân mình, khuỷu duỗi, cẳng tay xoay ngửa, ngón tay giạng dạng

Chân liệt: khớp háng duỗi, gối khá cấp tốc

Chân lành: sở hữu gối đỡ ngang mức mang thân mình, khớp háng và khớp gối xoạc

-nằm nghiêng về bên lành

Đầu với gối đỡ chắc

Thân mình vuông góc sở hữu mặt giường, với gối đỡ sau lưng

Tay liệt tạo có thân góc 100 độ, với gối đỡ ở tư thế duỗi ra trước

Chân liệt mang gối đỡ ở mức ngang thân mình, khớp háng và khớp gối kíp

Chân lành khớp háng chạng, gối khá gấp

nằm ngửa

Đầu với gối đỡ, mặt nhìn lên trên hay quay sang trọng bên liệt

Vai, tay liệt với gối đỡ dưới xương bả đưa vai bên liệt ra trước, gối đỡ tay liệt ở phong thái choãi, xoay ngửa dọc thân mình

Hông liệt có gối đỡ phía dưới để đưa ra trước, ko để chân liệt xoay ra ngoại trừ

tay chân lành tha hồ

4.Vận động

di chuyển ở phong thái nằm

-tập lăn nghiêng sang trọng bên liệt

-tập lăn nghiêng sang bên lành

-tập dồn trọng lực lên chân liệt

-tập chuyển di những khớp

một số bài tập ức chế co cứng

-ứ chế co cứng ở thân và đi lại vai, tay liệt

-chủ động chuyển động và giữ tay liệt ở các vị trí và tư thế khác nhau

-ức chế co cứng choạng ở chân

-ức chế co cứng xoạc của khớp gối có khớp háng doãi

chuyển di ở phong thái ngồi

-giúp bệnh nhân ngồi dậy

-tư thế ngồi đúng trên giường

-tư thế ngồi đúng trên ghế

-tập ngồi cân bằng

-tập ngồi dồn trọng lượng tuần tự lên 2 mông

-vận động bắt chéo chân liệt lên chân lành

-tập kích thích chan liệt

-tập dồn trọng lực lên tay liệt

-tập khéo léo cho bàn tay và ngón tay

chuyển động phong thái đứng

-tập đứng dậy

-tập nâng cao cường doãi khớp háng

-tập dồn trọng lực lên chân liệt

-tập đi

-tập lên xuống cầu thang

Copy ghi nguồn Dược Điển Việt Nam

Link bài viết: bình phục vai trò bệnh nhân liệt nửa người do tai biến huyết quản não

Lỵ amip là tình trạng bệnh lý tại ruột già do Entermoeba histolitica dẫn đến phải mang hiện tượng lâm sàng điển hình là hội chứng lỵ.

một.Dịch tễ

mầm căn bệnh

Đơn bào gây bệnh là Entermoeba histolityca thuộc họ Entermoebidae, bộ Amoebidam lĩnh vực Prôtozoa, chúng có năng lực di chuyển bằng giả túc và mang một nhân.

Amip chia khiến cho 2 giai đoạn là thời kỳ thay đổi tư thế và giai đoạn kén.

-thể di chuyển to sống sát vách đại tràng, phát triển thấp với điều kiện kỵ khí, di động nhanh theo chiều nhất thiết. Thể này dễ chết bên cạnh môi trường và ko tạo được bào nang

-thể di chuyển nhỏ: sống trong lòng ruột già, được mua thấy trong phân không tính thời đoạn cấp tính

-thể kén: mang hình tròn hay oval, bọc bởi 2 lớp vỏ; kém cỏi tậu thấy trong phân của người mang trùng ko biểu hiện hay thể bệnh nhẹ

nguồn lây

là bệnh nhân, người lành mang trùng thải kén Amip theo phân dẫn đến ô nhiễm thực phẩm và nước

đường lây

chính yếu lây qua con đường tiêu hóa

hai.Triệu chứng lâm sàng

căn bệnh do amip là căn bệnh nhiều, sở hữu thể dẫn đến chứng bệnh trong và không tính ruột. Trong chứng bệnh cảnh lỵ amip tại ruột thời kì ủ chứng bệnh khó xác định và phần lớn ko với hiện tượng hoặc triêu chứng thô sơ hay cấp tính hay mãn tính.

lỵ amip cấp tính

-ủ căn bệnh kéo dài 1-2 tuần, không sở hữu triệu chứng lâm sàng

-khởi phát: âm ỉ hay từ trong khoảng, người bệnh sở hữu thể có sốt

-toàn phát: đặc biệt là hiện tượng thương tổn ở đại tràng kêu là hội chứng lỵ,bao gồm:

Đau quặn bụng: xoàng ở rỡ giới manh tràng hay có thể đau dọc khung ruột già

Mót rặn: đau rát hậu môn kèm cảm giác buồn đi đại tiẹn

đi ngoài phân lỏng nhưng sau phân chỉ có nhày và máu.

-tùy hiện tượng lâm sàng chia 3 thể: thể nhẹ (đại tiện vài lần/ngày), thể trung bình (bệnh nhân mỏi mệt, đại tiện 5-15l/ngày), thể nặng trĩu (toàn trạng suy sụp, đại tiện >15l, mang thể trụy tim mạch).

lỵ amip bán cấp

ít khi mót rặn, đau bụng ít, ỉa chảy phân lỏng, ít nhày, đôi khi táo bón, có thể diễn biến thành thể cấp

lỵ amip thể mãn tính

Lỵ amip cấp kéo dài 4-6 tuần ví như ko điều trị đặc hiệu sẽ chuyển thành amip mạn.

hiện tượng lâm sàng như viêm ruột già mạn.

-rối loạn tiêu hóa: thường là đi tả, ợ hơi, ăn ko tiêu; bệnh nhân hư nhược, biếng ăn, sút cân.

u amip

kém thấy ở manh tràng, ruột già ngang, ruột già Sigma. Lúc diệt hết amip thì u thời gian nhanh mất đi.

3.Biến chứng

-ở ruột:

Viêm phúc mạc do thủng ruột

Xuât huyết ruột

Viêm ruột thừa do amip

Sa trực tràng, trĩ

Lồng ruột

-ngoài ruột:

Áp xe gan

Áp xe phổi-màng phổi

4.Điều trị

chỉ định chữa trị

-nhiễm trùng tại ruột: chữa trị tại trạm xá

-bào nang trong phân: tậu 1 phương thuốc diệt amip trong lòng ruột già như Diloxanide 500mg x 3laanf/ngày x 10 ngày hoặc Iodoquinole 650mg x 3 lần/ngày x 20 ngày

-thể ăn hồng huyết cầu trong phân (nhẹ và trung bình): Metronidazol 30mg/kg/ngày x 10 ngày

phối hợp Idoquinole 650mg x 3 lần/ngày x 20 ngày

-thể ăn hồng cầu trong phân (thể nặng) điều trị như thể nhẹ và thêm Dehydro Emetine 1mg/kg/ngày x 10 ngày

-viêm ruột già kinh niên sau amip:

chế độ ăn phổ thông chất xơ

xét nghiệm phân liên tục 3 lần liề, cho thêm thuốc tẩy, giả dụ phát hiện amip điều trị như trên

-nhiễm trùng ko kể ruột: chuyển chuyên khoa

bồi phụ nước và điện giải

bằng trục đường uống khi bệnh nhân còn uống được và mất <10% trọng lượng thân thể

ví như người bệnh không uống được hay mang nôn, mất >10% trọng lượng thì bù nước bằng tuyến phố tĩnh mạch

chữa trị triệu chứng

thuốc làm cho tránh nhu động ruột (không sử dụng kéo dài)

hạ sốt, nâng cao sức sống...

Ho gà là căn bệnh truyền nhiễm cấp tính do trực khuẩn ho gà gây cần, lây theo con đường hô hấp. Bệnh bắt gặp cốt yếu ở trẻ nhỏ với miêu tả lâm sàng là những cơn ho hung dội, điển hình và siêu đặc thù.

1.Dịch tễ

căn bệnh do trực khuẩn ho gà thuộc học Parrobacteriaceae gây nên. Là trực khuẩn gram âm, hai đầu nhọn, ưa khí, ko di động và không sinh nha bào. Chúng chịu chứa nhiệt tầm thường, dưới ánh sáng mặt trời vi khuẩn chết sau 1 giờ.

-nguồn lây: là bệnh nhân bị bệnh ho gà, lây mạnh nhất trong tuần đầu của căn bệnh

-đường lây: lây theo đường hô hấp do vi khuẩn bắn ra lúc người bệnh ho, nhảy mũi... Bị người lành hít bắt buộc trong bán kính 3m.

-sau khi mắc ho gà, bệnh nhân mang miễn dịch bền vững

Dịch thường xảy ra vòng vo năm và có tính lưu hành địa phương

hai.Triệu chứng lâm sàng

Thể bình thường tiêu biểu

-thời kỳ ủ bệnh: 2-30 ngày

-thời kỳ khởi phát: 3-14 ngày

người bệnh sốt nhẹ, trong khoảng từ nâng cao dần, mệt mỏi, chán ăn kèm hắt xì hơi, sổ mũi, đau rát họng...

Ho khan kém gặp phải về đêm, cơn ngắn sau kéo dài thành ho cơn

-thời kỳ toàn phát: kéo dài 1-2 tuần

mắc phải cơn ho gà tiêu biểu, mỗi chuỗi 15-20 tiếng ho liên tục, càng về sau càng yếu. Lúc ho lưỡi bị đẩy ra bên cạnh, lâu dần dẫn đến loét hãm lưỡi; ho làm trẻ thở yếu, với lúc ngưng thở, mắt tí ngắt

Thở rít vào: cuối cơn ho hoặc xen kẽ mỗi chuỗi ho trẻ thở rít vào

Khạc đờm: cuối cùng trẻ khạc đờm trắng, trong, dính như lòng trắng trứng

Sau ho, trẻ phờ phạc, mang thể nôn, vã mồ hôi...

Thể lâm sàng khác

-ho gà sơ sinh: cơn ho không điển hình, hầu như chỉ tím tái, giới hạn thở; dễ tử vong

-ho gà người lớn: không sở hữu cơn ho tiêu biểu, ít nôn

-thể nhẹ: cơn ho nhẹ, không khạc đờm phổ quát

3.Triệu chứng cận lâm sàng

-công thức máu: bạch cầu tăng cao cốt yếu là bạch cầu Lympho

-phân lập vi khuẩn: cấy nhầy họng trên môi trường Bordet-Gengou cho tỷ lệ dương tính >90%

-chẩn đoán huyết thanh ELISA

-X-quang phổi

4.Biến chứng

-biến chứng về hô hấp: chủ yếu là bội nhiễm ở phổi và truất phế quản gồm viêm truất phế quản, viêm phổi-phế quản, dãn truất phế quản.

-biến chứng thần kinh: viêm não( hãn hữu gặp), là biến chứng nặng trĩu, dễ tử vong

-biến chứng khác: xuất huyết võng mạc, kết mạc; lồng ruột, thoát vị, sa trưc tràng; trong thời kỳ điều trị trẻ mang thể mắc 1 số chứng bệnh khác do miễn dịch giảm.

5.Điều trị

-kháng sinh: buộc phải dùng sớm để rút ngắn thời kì căn bệnh, giảm thiểu lây lan và hạn chế biến chứng

Erythromycin 30-50mg/kg/24h chia 4 lần x 7-10 ngày

Kháng sinh khác như Ampicillin, Amoxycillin...

-điều trị triệu chứng: tránh ho, lúc khắt khe thở...

-chăm sóc hợp lí: cho ăn đa dạng bữa, đặt trẻ nơi thoáng mát, tránh gió lùa

6.Phòng chứng bệnh

-phòng căn bệnh chung: mẹo ly ít ra 4 tuần kể diễn ra từ sở hữu cơn ho tiêu biểu

-phòng bệnh đặc hiệu: tiêm vaccin phòng ho gà ( kém cỏi kết hợp bạch hầu- ho gà-uốn ván) 3 lần, bí quyết nhau một tháng, tiêm nhắc lại sau 1 năm

Chống công năng trẻ mang bức xúc trầm trọng sở hữu lần tiêm trước và trẻ trên 6 tuổi

-dự phòng cho người tiếp xúc ko với miễn dịch: uống Erythromycin 40-50 mg/kg/24h x 14 ngày

Đối với trẻ <6 tuổi, kế bên uống Erythromycin bắt buộc cho trẻ tiêm vaccin phòng chứng bệnh ho gà.

Copy ghi nguồn DuocDien.Net

↑このページのトップヘ