bệnh sốt rét là 1 chứng bệnh truyền nhiễm lây theo tuyến đường máu do ký sinh trùng sốt giá buốt gây ra, thường xuyên ở tất cả các nước vùng nhiệt đới sở hữu biểu hiện lâm sàng điển hình là cơn sốt lạnh lẽo, tất nhiên gan lách to hoặc mất máu. Căn bệnh lây nhiễm qua trung gian là muỗi Anopheles.
1.Dịch tễ
bệnh đa dạng ở những khu vực nhiệt đới của châu Mỹ, châu Á, châu Phi.
Sốt rét mướt là bệnh lây nhiễm vừa là căn bệnh thị trấn hội. Vừa rồi chứng bệnh đang có tình trạng tái phát ở 1 số nơi
-tác nhân dẫn đến bệnh: 4 loại ký sinh trùng sốt giá buốt dẫn đến bệnh cho người gồm P.Falciparum, P.Malarie, P.Vivax, P.Ovale sở hữu tỷ lệ mắc đổi thay theo từng vùng
Chúng là mẫu đơn bào, ký sinh cầm buojc trên thân thể động vật mang xương sống; sống ký sinh trên hai vật chủ: ở người là giai đoạn sản xuất vô tính, ở muỗi là thời đoạn sản xuất hữu tính
hai.Triệu chứng lâm sàng
Sốt lạnh xoàng xĩnh
căn bệnh cảnh lâm sàng sốt rét cực kỳ phong phú, sở hữu thể thay đổi từ nhẹ tới nặng nề tùy thuộc: mẫu kst sốt giá buốt, mức độ miễn nhiễm của bệnh nhân và cơ địa
-nung bệnh: từ khi nhiễm xoa trùng đến lúc sản xuất vô tính trong máu tùy loại kst và chừng độ nhiễm rộng rãi hay ít. P.Falciparum 9-14 ngày; P.Vivax 8-17 ngày; P.Ovale 16-18 ngày; P.Malarie 14-40 ngày
-cơn sốt giá buốt tiêu biểu là quá trình lớn mạnh hoàn chỉnh chu kỳ vô tính trong hồng huyết cầu
Cơn sốt đầu tiên với thể ko điển hình, những cơn sốt sau tiêu biểu hơn có đặc điểm:
+dấu hiệu báo trước: ớn lạnh, gai giá buốt, đau dọc cột sống
+theo trình tự nhất điịnh:
lạnh run tàn ác dội, da tái, kéo dài 30-60'
Sốt nóng ran 39-40 độ kéo dài 1-6 giờ
Vã mồ hôi là dấu hiệu báo hiệu chấm dứt cơn sốt, kéo dài 1-4 giờ
+hết cơn sốt người bệnh trở lại bình thường
+cơn sốt tầm thường xuất hiện vào một giờ nhất định trong ngày, kém cỏi về chiều và đêm
+cơn sốt mang tính chu kỳ tùy loài
-dấu hiệu toàn thân: tùy theo sốt mới bị hay bị đã lâu, mất máu tùy mức độ
-nội tạng: lách và gan với thể lớn tùy chừng độ
Sốt rét nặng trĩu mang biên chứng
Là sốt lạnh lẽo mang 1 trong 10 dấu hiệu sau:
-hôn mê độ II
-co giật toàn thể hai cơn/ 24 giờ
-thiếu máu nặng: Hb 50-60g/l; Hct 15-20%
-suy thận: creatinin máu > 265 mmol/l hoặc 2mg/l
-phù phổi và dấu hiệu suy hô hấp cấp
-hạ trục đường huyết <2mmol/l
-trụy tim mạch
-chảy máu do suy gan hay đông máu nội quản tản mác
-toan máu: pH động mạch <7,25
-đái huyết cầu tố sở hữu số lượng to
3.Triệu chứng cận lâm sàng
-xét nghiệm sắm kst sốt rét:
bí quyết xét nghiệm lam máu
bí quyết chẩn đoán miễn nhiễm
các khoa học miễn dịch huỳnh quang đãng
-xét nghiệm huyết học
-các xét nghiệm dò hỏi vai trò gan, thận... Khi mang biến chứng
4.Điều trị
điều trị sốt lạnh xoàng
-do P.Vivax:
Cắt cơn: Chloroquine 250mg sở hữu cong thức 442 (tổng liều 10v)
điều trị triệt cơn: Primaquine 13,2 mn x 2vieen/ ngày x 14 ngày
-do P.Falciparum: Dihydroartemisinin 400mg - Piperaquin phosphatase 320mg x 3 ngày (442) + Primaquin 0,5mg/kg
-do P.Malarie: Chloroquine 3 ngày (442)
-phối hợp của P.Falciparum Arterekine 3 ngày + Primaquin 0,25 mg bazo/kg x 14 ngày
Sốt rét mướt độc ác tính
-điều trị đặc hiệu tiêu dùng Artesunate hoặc quinine theo trật tự ưu tiên:
Artesunate tiêm tĩnh mạch liều đầu giờ hai,4mg/kg, sau 12 giờ tiêm nói lại 2,4mg/kg. Sau chậm triển khai mỗi ngày tiêm một liều hai,4mg/kg tới khi người bệnh uống được chuyển sang Dihydroartemisinn 40mg- Piperaquin photphats 320mg (3 ngày)
Quinine Dihydrochloride tiêm hoặc truyền tĩnh mạch liều 200mg/kg cho 8 giờ đầu, sau ngừng thi côngĐây 10mg/kg cho 8 giờ tiếp theo cho tới khi uống được thì tiêu dùng Quinin sunphat+ Doxycylin cho đủ 7 ngày
-điều trị biểu hiện và tất cả biến chứng kèm theo
